受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科楊岫巖主任醫(yī)師

　　文/羊城晚報(bào)記者??陳映平

　　關(guān)

　　節(jié)炎是非常常見的病癥，全國(guó)患有關(guān)節(jié)炎或經(jīng)歷過關(guān)節(jié)炎困擾的人群數(shù)以千萬計(jì),。但在關(guān)節(jié)炎診斷治療中人們存在許多含糊不清和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),。這些影響了疾病的診斷與治療，甚至越治越病,，導(dǎo)致病情加重,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科楊岫巖主任醫(yī)師提醒說，弄清這些誤區(qū),，可以避免治療少走彎路,。

　　關(guān)節(jié)炎分“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”

　　錯(cuò)誤

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　　許多百姓和鄉(xiāng)村醫(yī)生將關(guān)節(jié)炎分為“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”兩大類，認(rèn)為“風(fēng)濕”會(huì)反復(fù)發(fā)作,，與天氣變化有關(guān),，但不破壞關(guān)節(jié)，而“類風(fēng)濕”是相對(duì)固定的多關(guān)節(jié)炎,，會(huì)損害關(guān)節(jié),，甚至?xí)?dǎo)致殘疾。這種分類方法在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生眼里是荒謬的，是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū),。

　　實(shí)際上“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”是一個(gè)不規(guī)范的病名,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）疾病名稱中沒有這一病名，中醫(yī)的疾病分類也沒有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”之說,，關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹證”,。許多人將風(fēng)濕熱引起的多關(guān)節(jié)炎稱為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。?duì)于以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)風(fēng)濕熱患者,，應(yīng)該診斷為風(fēng)濕熱。就如同以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的紅斑狼瘡患者應(yīng)該診斷為紅斑狼瘡,，而不是診斷為狼瘡性關(guān)節(jié)炎,。還有一種反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與鏈球菌感染相關(guān),，稱為“鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”,。

　　錯(cuò)誤

　　2

　　“靜脈滴注抗生素+激素”成經(jīng)典療法

　　受到上述錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)炎分類法的影響，人們自然地將大多數(shù)非類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎統(tǒng)統(tǒng)診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,，因此在治療上形成了“靜脈滴注抗生素+激素”的錯(cuò)誤配方,。由于其中的激素,，如地塞米松對(duì)各種關(guān)節(jié)炎具有很強(qiáng)抗炎鎮(zhèn)痛作用,，用藥后關(guān)節(jié)腫痛迅速好轉(zhuǎn)。病人滿意度高,、醫(yī)生的信心也增強(qiáng)了,，激素的作用被誤認(rèn)為是抗生素治療有效，這種的錯(cuò)誤配方在鄉(xiāng)村醫(yī)院非常流行,，被作為治療關(guān)節(jié)炎最經(jīng)典的療法,。

　　對(duì)于絕大多數(shù)關(guān)節(jié)炎而言，使用抗生素并無益處,，只是增加了過敏的風(fēng)險(xiǎn)和造成抗生素濫用,。地塞米松是一種長(zhǎng)效激素，不應(yīng)該用于治療關(guān)節(jié)炎,。雖然有一些免疫相關(guān)的關(guān)節(jié)炎在治療初期可以使用小劑量激素,，但必須與緩解病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用，才不會(huì)發(fā)生激素依賴,，而造成副作用,。

　　錯(cuò)誤

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　　把“洋復(fù)方制劑”當(dāng)特效藥

　　在港澳和東南亞，風(fēng)靡多種治療風(fēng)濕病的“特效藥”,，成分是地塞米松（激素）,、吲哚美辛（消炎痛）和B族維生素，貼有中英文標(biāo)簽，但中文標(biāo)簽不注明成份,，或只標(biāo)幾味中藥,，產(chǎn)地多是德國(guó)、美國(guó)等,。但是在德國(guó)和美國(guó)本土的藥店并不出售這些藥物,。由于激素和消炎痛復(fù)方，抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),，止痛消腫的效果立竿見影,，很受患者的青睞。這類含激素和消炎痛的復(fù)方制劑的危害,，一是只控制癥狀,，不控制病情，導(dǎo)致疾病延誤,；二是長(zhǎng)期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃腸道等副作用,，給安全用藥帶來隱患。

　　錯(cuò)誤

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　　對(duì)激素或愛或怕

　　關(guān)節(jié)炎治療難免要用到激素,，患者對(duì)激素的態(tài)度經(jīng)常走極端,，有的非常青睞激素，一用癥狀就明顯緩解,，而有的擔(dān)心激素的副作用,，對(duì)激素一概拒絕。

　　楊岫巖說,，對(duì)于關(guān)節(jié)炎的治療,，激素是一把雙刃劍。他反對(duì)長(zhǎng)期依靠激素治療關(guān)節(jié)炎,，因?yàn)殚L(zhǎng)期依靠激素治療,，其副作用導(dǎo)致弊大于利的治療結(jié)局。但是也不應(yīng)該拒絕激素,，因?yàn)榧に赜兄軓?qiáng)的抗炎功效,。因此需要合理使用激素，以達(dá)到最佳的治療效果和最低的副作用,。

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