受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科楊岫巖主任醫(yī)師

　　文/羊城晚報記者??陳映平

　　關(guān)

　　節(jié)炎是非常常見的病癥，全國患有關(guān)節(jié)炎或經(jīng)歷過關(guān)節(jié)炎困擾的人群數(shù)以千萬計,。但在關(guān)節(jié)炎診斷治療中人們存在許多含糊不清和錯誤的認識,。這些影響了疾病的診斷與治療，甚至越治越病,，導致病情加重,。中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科楊岫巖主任醫(yī)師提醒說，弄清這些誤區(qū),，可以避免治療少走彎路。

　　關(guān)節(jié)炎分“風濕”和“類風濕”

　　錯誤

　　1

　　許多百姓和鄉(xiāng)村醫(yī)生將關(guān)節(jié)炎分為“風濕”和“類風濕”兩大類,，認為“風濕”會反復發(fā)作,，與天氣變化有關(guān)，但不破壞關(guān)節(jié),，而“類風濕”是相對固定的多關(guān)節(jié)炎,，會損害關(guān)節(jié)，甚至會導致殘疾,。這種分類方法在風濕免疫科醫(yī)生眼里是荒謬的,，是一個嚴重的誤區(qū)。

　　實際上“風濕性關(guān)節(jié)炎”是一個不規(guī)范的病名,，現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）疾病名稱中沒有這一病名,，中醫(yī)的疾病分類也沒有“風濕性關(guān)節(jié)炎”之說，關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹證”,。許多人將風濕熱引起的多關(guān)節(jié)炎稱為“風濕性關(guān)節(jié)炎”,，這是不嚴謹?shù)摹τ谝躁P(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)風濕熱患者,，應該診斷為風濕熱,。就如同以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的紅斑狼瘡患者應該診斷為紅斑狼瘡，而不是診斷為狼瘡性關(guān)節(jié)炎。還有一種反應性關(guān)節(jié)炎,，與鏈球菌感染相關(guān),，稱為“鏈球菌感染后反應性關(guān)節(jié)炎”。

　　錯誤

　　2

　　“靜脈滴注抗生素+激素”成經(jīng)典療法

　　受到上述錯誤的關(guān)節(jié)炎分類法的影響,，人們自然地將大多數(shù)非類風濕的關(guān)節(jié)炎統(tǒng)統(tǒng)診斷為“風濕性關(guān)節(jié)炎”,，因此在治療上形成了“靜脈滴注抗生素+激素”的錯誤配方。由于其中的激素,，如地塞米松對各種關(guān)節(jié)炎具有很強抗炎鎮(zhèn)痛作用,，用藥后關(guān)節(jié)腫痛迅速好轉(zhuǎn)。病人滿意度高,、醫(yī)生的信心也增強了,，激素的作用被誤認為是抗生素治療有效，這種的錯誤配方在鄉(xiāng)村醫(yī)院非常流行,，被作為治療關(guān)節(jié)炎最經(jīng)典的療法,。

　　對于絕大多數(shù)關(guān)節(jié)炎而言，使用抗生素并無益處,，只是增加了過敏的風險和造成抗生素濫用,。地塞米松是一種長效激素，不應該用于治療關(guān)節(jié)炎,。雖然有一些免疫相關(guān)的關(guān)節(jié)炎在治療初期可以使用小劑量激素,，但必須與緩解病情抗風濕藥聯(lián)合使用，才不會發(fā)生激素依賴,，而造成副作用,。

　　錯誤

　　3

　　把“洋復方制劑”當特效藥

　　在港澳和東南亞，風靡多種治療風濕病的“特效藥”,，成分是地塞米松（激素）,、吲哚美辛（消炎痛）和B族維生素，貼有中英文標簽,，但中文標簽不注明成份,，或只標幾味中藥，產(chǎn)地多是德國,、美國等,。但是在德國和美國本土的藥店并不出售這些藥物。由于激素和消炎痛復方,，抗炎鎮(zhèn)痛作用強,，止痛消腫的效果立竿見影，很受患者的青睞,。這類含激素和消炎痛的復方制劑的危害,，一是只控制癥狀,，不控制病情，導致疾病延誤,；二是長期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃腸道等副作用,，給安全用藥帶來隱患。

　　錯誤

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　　對激素或愛或怕

　　關(guān)節(jié)炎治療難免要用到激素,，患者對激素的態(tài)度經(jīng)常走極端,，有的非常青睞激素，一用癥狀就明顯緩解,，而有的擔心激素的副作用,，對激素一概拒絕。

　　楊岫巖說,，對于關(guān)節(jié)炎的治療,，激素是一把雙刃劍。他反對長期依靠激素治療關(guān)節(jié)炎,，因為長期依靠激素治療,，其副作用導致弊大于利的治療結(jié)局。但是也不應該拒絕激素,，因為激素有著很強的抗炎功效,。因此需要合理使用激素，以達到最佳的治療效果和最低的副作用,。

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